超過50%有臨床精神健康風險的人不尋求幫助。認為治療無效或不知道尋求什麼樣的幫助的主要原因，折射出心理健康治療效果的缺乏和研究的挑戰。
根據一些估計，在高收入國家，隻有五分之一被診斷為重度抑鬱症的人，在低收入/中等收入國家，隻有27分之一的人對其症狀和痛苦得到最低限度的適當治療[1]。來自美國的其他數據表明，在2008年至2014年期間，約30%的重度抑鬱症患者報告需要但沒有接受心理健康治療[2]。其他疾病也存在類似的治療差距[3-6]。了解這些統計數字背後的原因以及尋求治療的現有障礙，對於確保精神健康障礙患者獲得所需的治療和支持，以及指導有關提供和促進治療的政策決策至關重要。
在心理健康百萬項目(目前有10萬多份MHQ回複)我們詢問那些目前沒有為心理健康障礙尋求幫助的受訪者，為什麼會出現這種情況。他們的回答有助於闡明人們通常經曆的尋求治療的已知障礙。
大多數有臨床心理健康挑戰的人不尋求幫助。
在我們目前研究的10個說英語的人群中，58%的MHQ得分低於0的受訪者——這表明他們處於臨床或有患某種疾病的風險——報告稱，他們沒有為自己的心理健康挑戰尋求幫助。在美國，這個數字是45%，在英國是50%。在澳大利亞和加拿大，這一數字分別為45%和47%，這意味著55%和53%的人確實尋求過幫助。相比之下，在南非、新加坡、尼日利亞和印度，不尋求幫助的人數在61%到81%之間。
相反，有趣的是，在這10個國家中，16%的人沒有臨床水平的心理健康挑戰，即在MHQ量表中持久到繁榮的類別，但仍然尋求亞臨床挑戰的幫助。在美國，這一比例為21%，在英國為17%。
缺乏治療方麵的知識和信心是阻礙尋求幫助的關鍵因素。
深入研究在數據中發現的尋求治療的障礙，我們發現，總體而言，有臨床或有風險的MHQ得分的受訪者沒有為心理健康問題尋求幫助，報告稱不這樣做的主要原因是偏好自助(36%)。這表明，他們更喜歡自己處理挑戰，或者認為自己不需要心理健康治療或療法。其他主要障礙包括缺乏對尋求何種幫助或從哪裏獲得幫助的知識(34%)，以及對心理健康治療缺乏信心(28%)，這主要是因為受訪者認為這沒有幫助(19%)，或者因為他們害怕被迫服藥或被承諾(13%)。22%的受訪者因害怕別人不知道而不敢尋求幫助，可能是由於恥辱，19%的受訪者因缺乏負擔能力和獲取途徑而不敢尋求幫助。
然而，縱觀不同的國家，我們發現這些障礙的排名是不同的。在美國，對心理健康治療缺乏信心的人最多，占37%，其次是缺乏知識(34%)。在英國，這兩項都以32%的比例位居榜首。在新加坡，人們傾向於不接受治療就解決問題(30%)，而印度和新加坡報告他們不需要任何心理健康服務的比例最高(20%)，盡管報告了臨床/風險MHQ評分。在美國，缺乏支付能力是25%的人獲得幫助的障礙，但在醫療保健國有化的英國(不到5%)，這不是一個重大問題。
得到解決方案
因此，人們所認識到的求醫障礙是多種多樣的，而且在不同國家也不相同。然而，幾個國家的一個共同主題是，許多人不知道他們應該尋求哪種類型的幫助，並且/或對現有治療的效力和提供缺乏信心。盡管汙名化和不願讓他人知道對許多人來說仍然是一個相當大的障礙，但數據很大程度上表明，需要在心理健康領域更加明確，以幫助個人了解他們的具體挑戰，並引導他們到正確的資源。
然而，核心挑戰是哪些資源？目前大多數可用的藥物和療法往往隻對三分之一的患者有效，而且隻是部分有效，這需要大量的試驗和錯誤[7]。此外，如所示《2020年世界精神狀況報告》每10萬人中有更多的精神科醫生，雖然與為臨床水平挑戰尋求幫助的比例密切相關，但最終不會對臨床負擔產生任何影響[8]。因此，要取得進展，就需要從研究的角度解決這一根本挑戰。需要新的方法。
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來自心理健康百萬項目的數據可供研究人員免費下載，用於非商業目的——您可以請求訪問在這裏．
引用:
[1]張曉東，張曉東，張曉東，等。21個國家重度抑鬱症患者治療不足。Br J精神病學．2017, 210(2): 119 - 124。doi: 10.1192 / bjp.bp.116.188078
[2]張曉燕，張曉燕，張曉燕，等。在美國全國樣本中預測抑鬱症治療障礙:一項橫斷麵概念證明研究。Psychiatr服務公司．2018, 69(8): 927 - 934。doi: 10.1176 / appi.ps.201800094
[3] Bussing R, Zima BT, Gary FA, Garvan CW。ADHD患兒的檢測障礙、求助障礙和服務使用障礙《行為衛生服務雜誌》2003年4月- 6月;30(2):176-89。doi: 10.1007 / BF02289806。
2 .成人創傷幸存者心理健康服務利用的感知障礙和促進因素:一項係統綜述。臨床精神病學Rev. 2017年3月52:52-68。doi: 10.1016 / j.cpr.2016.12.001。
哈特LM，格拉尼洛MT，喬姆AF，帕克斯頓SJ。進食障礙未滿足的治療需求:對社區個案中進食障礙特定治療尋求的係統回顧。臨床精神病學雜誌2011年7月31(5):727-35。doi: 10.1016 / j.cpr.2011.03.004
Kessler RC, Demler O, Frank RG, Olfson M, Pincus HA, Walters EE, Wang P, Wells KB, Zaslavsky AM。1990年至2003年精神障礙的患病率和治療情況。中華醫學會雜誌2005年6月16日;352(24):2515-23。doi: 10.1056 / NEJMsa043266。
成人抑鬱症的個性化治療終於可以實現了嗎?流行病學精神病學2017 Feb;26(1):40-42。doi: 10.1017 / S204579601600007X。
[8] Newson JJ、Pastukh V、Sukhoi O、Taylor J和Thiagarajan TC，《2020年世界精神狀態》，精神健康百萬項目，Sapien實驗室，2021年3月伟德BV下载
